腰痛的发病人群正趋年轻化

过去人们都认为腰痛是老年人才会发生的身体问题，然而现在不少人发现自己身边的年轻人也会发生腰痛。不少老人对此还不太理解，常对小辈们嗔怪：“小小年纪喊什么腰痛，等真到了年纪一大把的时候怎么办啊？”然而还真不能怪年轻人“无病呻吟”，确实有不少年轻人正被腰痛“虐”得不行。不过老年人和年轻人腰痛的病因并不完全一致，区别主要在于——

老年人腰痛的原因：退行性变化

老年人发生腰痛和本身身体退化有一定的关系，比如脊柱退行性病变、椎间盘突出、骨质疏松、肌肉韧带松弛等等。

年轻人腰痛的原因：长期处于不良姿势

年轻人发生腰痛和不良的用腰姿势有很大关系。年轻的腰痛患者中有很多为白领人士，他们多于电脑桌前工作，不良坐姿是导致他们腰痛的最常见原因。俗话说：“坐要有坐相”；古人亦云：“坐如钟”。这都是在强调需要有一个良好的坐姿，但是现在年轻人的坐姿可谓千奇百怪，有些人弯着腰，有些人侧靠着椅子把手，还有些人盘腿坐着……这些“另类”的坐姿就是年轻人腰痛的“导火索”。

那么为何坐不好，就会致腰痛呢？姜教授举例解释说，比如朝前倾的坐姿，当人体向前倾的时候，腰部肌肉韧带会受到过度牵拉，若这种牵拉呈长期的持续状态，那么就会造成肌肉韧带的松弛，好比一根长期被拉伸的橡皮筋，到了一定的时间就会松弛一样，所以这种坐姿很容易导致腰肌疲劳，如果再加上平时不注意锻炼腰背肌的力量，那么腰背肌无力，就极易发生腰痛。

另外姜教授认为如今很多年轻人虽然也挺重视身体的锻炼，但一些错误的锻炼方法也会让年轻人的身体很受伤，对于腰部而言，他就特别反对年轻人练瑜伽，他认为瑜伽并非一种好的锻炼方式，因为瑜伽中有很多违反正常生理活动范围的动作，也会对韧带进行过度的牵拉，对骨关节、软组织都没有益处，也是当前导致年轻人发生腰痛的一个原因。

因此，腰痛的年轻化是当前需要引起社会关注的问题，身体是革命的本钱，年轻人切勿被腰痛打败了。

腰痛诊治的误区认识

在临床工作中，姜教授意识到有时候腰痛患者治疗效果不好，和患者本身对腰痛存在误区认识也有一定的关系，所以希望能在此做一些提醒。

误区一：没有认识到软组织的问题

他告知，腰痛主要来源于三类：

（1）软组织来源，如肌肉、韧带的问题；

（2）腰椎间盘来源；

（3）骨性来源。

他发现临床患者一旦腰痛都认为是椎间盘和骨头的问题，但事实上这是最大的误区，绝大部分患者的腰痛来源于软组织问题。而这部分患者中的绝大部分是不需要通过医疗的方式来治腰痛，并不是靠现有的医疗手段如打针、吃药、按摩、理疗……等方法来解决腰痛问题，这些方法可以解一时的燃眉之急，但不能维持长期效果，对预防腰痛反复发作没有确实的意义。所以他认为针对于软组织来源的腰痛，如果想要避免腰痛的反复发作，最主要的还是靠患者自身，若能持之以恒地进行腰背肌的功能锻炼，加强软组织的力量，那么就可以减少腰痛的发作次数，真正获益。

误区二：没有意识到检查的重要性

在临床中姜教授也遇到不少患者认为“医生只知道做检查”，常听到抱怨：“一会儿拍这个片，一会儿又拍那个片，明明做一个检查就可以了，非要做那么多，最后还不是一样！”但作为一个骨科医生，姜教授希望大家不要抗拒检查，因为检查确实能发现不少问题，而且不同的检查针对的是不同的问题，并非为重复检查。比如X平片就可以看看是否为骨性问题，CT能更加精确地测量骨结构之间的距离，磁共振则能更为准确地显示软组织的情况。检查方法的选择也是医生根据患者病情来决定的，只有通过这些必要的检查才可以了解腰痛的基础来源，方能最大程度地避免误诊误治。

误区三：对手术非常恐惧

姜教授说，绝大部分患者是不需要手术治疗的，但有一部分需要手术的患者则因为对手术过于恐惧而不愿手术，最后不得不长期忍受病痛的折磨。临床上还有不少患者认为“只有已经瘫了才需要手术，不瘫不用手术。”这种想法在今天看来实为可笑。

他指出，在“规范化”的指导下，医生一定会根据患者的整体情况作出评估，选择最佳的治疗方案。手术是有指征的，是在患者确实需要的情况下才会开展，因此如果确实有手术指征的，那么也要及时手术，以免延误病情。而且医生都是在不断磨砺自己的技术，将医病救人为第一宗旨，所以现在手术的安全性还是非常高的，患者没有必要过于担心手术风险。

误区四：进行不适宜的锻炼

在运动锻炼上的误区并不少。上文已经提及，现在很多人缺乏运动，尤其是腰背肌的锻炼，这样也会导致腰痛的发生。除此之外，还有些患者虽然认识到了运动锻炼的重要性，但是却“不会”运动，比如腰痛发作的时候还进行剧烈运动，认为越是痛的时候越要锻炼，这样才会好。事实上这种盲目运动会加重腰痛，正确的做法应该为：腰痛急性发作的时候以休息为主，不要运动，等疼痛缓解后再根据患者的能力进行适宜的运动锻炼，并逐步提高锻炼强度。另外，不正确的运动方式也会导致腰痛的发生，需谨慎选择。

总之希望有上述误区认识的患者能尽早从中走出来，这样才能更好地和医生配合，使腰痛尽早缓解，并避免反复发作。

腰背肌锻炼最适宜

最后，姜教授再次指出，绝大部分腰痛患者是因软组织问题所致，这部分患者是可以通过日常保健而有所好转的，所以他建议大家平常做好以下几点，远离腰痛。

首先改变不良的坐姿

他指出，坐的时候一定要挺起腰背，而且可以在腰后面垫个厚度适宜的靠垫，给予腰后部凹陷处一个支撑。同时要避免久坐，间隔一段时间就站起来活动一下，放松腰部。

其次要主动锻炼

他告知骨科医生最推崇的运动是游泳，因为游泳对关节没有磨损、对脊柱都没有负担，而且水又有阻力，可以锻炼肌肉的力量，使关节活动度也能得到很好的锻炼，另外水中运动比较柔和，不会有强烈的肌肉拉伤的情况出现，所以有条件的人可以经常去游泳。

但游泳需要场地，如果没有这个条件怎么办呢？那你也不要急，有几种锻炼腰背肌的运动非常适宜在家进行，如：

（1）三点支撑法。

做法：仰卧位，双膝屈曲，以足跟、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一次动作。

（2）五点支撑法。

做法：仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一次动作。

（3）小燕飞。

做法:俯卧位，头和胸部抬起，双腿抬起，抬起后坚持5秒钟，然后放松、趴到床上5秒钟，抬起-放松为一次动作。

提醒：初练者不可贪多，一次练习以自我感觉良好为主，不要过于追求次数与时长，在经过一段时间的锻炼之后，腰背肌有了一定的适应性，力量有所增强后可以增加练习次数，总之需要循序渐进，并且持之以恒，方能起效，而且也不会导致其他的运动伤害。

通过自己积极锻炼，配合医生的方法，绝大部分患者的腰痛都可以缓解。

第三要注意保暖

天冷的时候腰痛的患者会有所增加，这和腰部受凉有一定的关系。因此，腰部保暖必不可少，腰痛发作的时候也可以做下热敷，或者贴个“暖宝宝”。

最后，姜教授提醒，如果通过这些方法腰痛还是无法减轻，那么不排除可能有椎间盘、骨头的问题，此时还是建议及时就医，并做必要的检查，查明腰痛的确实病因，以免延误治疗。

（来源：《健康财富》） 2017-02-09       作者：李琳