扁平足

扁平足台语俗称”鸭母蹄”，一般指足底纵足弓低下，也泛指包括了外翻足，外翻扁平足等足变形，在一般人群中属於很常见的毛病。由於常见，且依变形程度不同也不一定有症状，易被大眾所忽略。
 
 
  扁平足可由先天变形、外伤、发炎、神经麻痺、或足部负担压力过大过久而引起。百分之九十的患者是则因為发育期间体重负荷引起纵足弓低下造成，称之為静力学扁平足。
由於扁平足改变了正常步行的生物力学, (即改变了正常的走路姿势) 这会容易引起其他骨骼及关节毛病, 有可能导致日后长期的脚痛及膝痛。 另外, 也会影响小孩的运动表现, 例如: 容易扭伤及绊倒。
 
  排除掉先天性的畸形或神经病变及外伤引起的扁平足，最常见的静力学扁平足可分為三类：
  1. 小儿期扁平足：
    据统计，两岁以下的小孩全是扁平足，三岁的小孩则有百分之八十，但到十岁就只剩下百分之四的扁平足。意思是绝大多数的小孩随著年龄的增长，足弓的肌肉韧带会发育完成。小儿期的扁平足绝大多数不会有症状，也不需要治疗。
  2. 学童青春期扁平足：
    学童期之后，因為运动及长期站立的机会增加，比较可能会有症状发作。 初期时，变形并不厉害，但病人主诉脚内侧疼痛，多运动时就比较厉害，休息就好些。如果伴随有疼痛及肿胀，就可称為发炎性扁平足。如果又有腓骨肌，伸趾长肌的僵直挛缩，小腿外侧酸痛，呈现外翻扁平足，就称為腓骨肌强直性扁平足，需考虑足根骨癒合症的诊断。
  3. 成人期扁平足：
    成人期扁平足并不只是青春期扁平足长大而已，有些是因為肥胖，随著年龄增加造成肌力低下，韧带肌腱弱化，成人期才產生的扁平足。有些患者还伴随有后脛肌腱的滑膜炎，严重者甚至於造成肌腱断裂，及僵直性的扁平足。
 
  针对学童期之后的扁平足，父母带著小孩来看骨科医师，主诉為脚型难看、穿鞋困难、且有运动中及运动后的疼痛。大多骨科医师可能会建议保守治疗，穿戴支持性鞋垫。日常生活中鼓励小孩锻鍊肌肉韧带的力量，例如赤脚在草地或砂石地上玩耍，爬楼梯，跳绳等，都可以加强及促进足弓的发展。
 
  鞋垫也许可以改善症状，但并不能真正矫正扁平的程度，如果症状厉害或扁平角度大就必须考虑手术治疗以避免将来脚部的僵硬及退化。
 
  
  传统的扁平足矫正手术必须动筋切骨，重新排列足骨或切除生长不正常的足骨。手术后恢復期很长。最近台湾新引进一种手术方式，称之為 ”Endorthesis”「扁平足内矫正器置入」，在欧美早已经行之有年。不需动筋切骨，只要在脚的外侧打开一个二到三公分的伤口放入一个小东西，术后即可马上改善扁平的角度。由於只是一个很小的高密度聚乙烯置入，并不切开骨头或肌腱，术后并不需要特别的保护，一两週后患者即可正常的行走。手术之后，随著患者长大，非扁平足也会随之成型维持。在我们的经验中，扁平足内矫正器置入是一个简单有效的手术，患者对於矫正的效果及恢復的速度都相当的满意。
   
  由於这一种手术只适用於青春期前非僵硬性的扁平足，如果等到成年后就较為不合适，可能仍然必须使用传统的截骨、肌腱转位手术。