踝关节扭伤（Ankle Sprain）

什么是踝关节扭伤?

每个人一生中都会平均发生3次踝关节扭伤，踝关节扭伤常发生在行走于高低不平路面、下坡或踩到未知的障碍物时。90%以上的踝关节扭伤为脚向内侧翻转，称之为内翻扭伤，导致踝关节外侧结构损伤(图1)。表现为踝关节外侧的疼痛及肿胀。

图1

 

踝关节扭伤有哪些危害?

踝关节扭伤根据严重程度分为三级，第一、第二级为轻中度损伤，一般疼痛程度较轻，肿胀多在2天内消退，这部分人群大多可以自我恢复，后续问题较少，而三度扭伤往往表现为剧烈疼痛及明显肿胀，伴有皮下淤血（图2），此时应至医院就诊排除骨折。三度扭伤后患者大多在扭伤后6周仍不能恢复正常行走，发展为踝关节不稳，此时常有踝关节不适、不稳定、无法发力及不敢行走于鹅卵石路面等症状。

图2

踝关节扭伤最怕损伤什么结构?

     正如上述介绍，大部分踝关节扭伤损伤外侧结构，最常见的损伤是踝关节外侧的两条韧带，它们维持着关节稳定，扭伤瞬间会引起韧带撕裂或断裂（图3）。部分人群韧带损伤后会通过疤痕修复，但部分患者会因为韧带松弛而存在关节不稳症状。

图3

踝关节扭伤能预防吗？

踝关节扭伤在日常生活中是难以避免的，但是可以通过一定的方式让踝关节扭伤的几率减小，以下是一些较为有用的方法：

1.       在运动锻炼前进行充分地热身，特别是对踝关节进行拉伸；

2.       走路、跑步或行走于高低不平路面时注意力更加集中

3.       对于过去有踝关节扭伤史的人，在确认踝关节功能完全恢复前尽量避免激烈运动；

4.       对于有习惯性扭脚的人可尝试通过绷带固定或穿戴护踝、高帮靴等对踝关节进行保护。

5.       选择适合的鞋，系紧鞋带，尽量减少穿高跟鞋或降低鞋跟高度。

 

踝关节扭伤后怎么处理？

踝关节扭伤后的处理要根据损伤的严重程度而定。如果能充分地保护踝关节，大部分扭伤能够在4-6周内恢复。以下是一些踝关节扭伤后的建议

1.       扭伤后尽早地采用RICE原则处理

休息(Rest)：减少行走，减少扭伤侧踝关节的负重

冰敷（ICE）：在扭伤后的2天内，采用冰袋或冰毛巾放置于扭伤踝关节上，可以每5-6小时进行一次冰敷，每次20-30分钟，知道肿胀基本消退；（图4）

固定(Compress)：医生通常会建议采用夹板、弹力带、支具甚至是石膏固定，通常固定时间为2-4周（图4）

抬高（Elevate）: 坐着或躺下时扭伤侧踝关节下放垫子，把脚抬高（图4）

图4

2.       适量服用消炎止痛药物

消炎止痛药物能帮助缓解疼痛及减轻局部的炎症水肿，最常用的药物有西乐葆及布洛芬

3.       避免过早地参加运动

在医生确认踝关节愈合前，不应该进行奔跑、负重锻炼及其它剧烈运动，以免影响踝关节康复，避免再次损伤。

4.       恢复后对踝关节进行力量及拉伸锻炼

在医生确认踝关节损伤恢复后，可在专业医生或康复师指导下针对踝关节周围肌肉力量及柔韧性进行锻炼，有助于避免反复损伤。